7 показаний к капельнице NAD+: от хронической усталости до anti-age

В этой публикации мы собрали 7 частых областей применения NAD+. Но мы не просто перечисляем показания и механизмы действия, список возможных эффектов и преимущества. Мы приводим данные научных исследований. Список источников – в конце. Итак, разберемся, имеются ли доказательства эффективности у NAD+ (никотинамидадениндинуклеотида) и его прекурсоров, и в каких областях этот источник молодости и энергии действительно может нам помочь. И договоримся, что под NAD+ мы подразумеваем не только готовый никотинамидадениндинуклеотид, но и его предшественники – их принимают в добавках или вводят внутривенно, а затем эти молекулы превращаются в NAD+ уже внутри организма.

Хроническая усталость

Сразу стоит сделать оговорку: не путайте хроническую усталость и синдром хронической усталости (миалгический энцефаломиелит). В чем разница:

Хроническая усталость – не диагноз, а термин, который означает, что вы ощущаете утомление в течение длительного времени. Причины могут быть разными, от недосыпа и стресса до серьезных болезней.

Синдром хронической усталости – отдельная нозология (диагноз). Системная проблема в организме: иммунная, неврологическая и метаболическая одновременно.

Врач поможет выяснить, с чем связана ваша усталость. В Clean Clinic пациенты получают консультацию как перед капельницами, так и в рамках обычного консультативного приема.

Сработает ли NAD+, зависит от происхождения усталости. Разделим все ситуации на три типа:

Реальная усталость – много работаете, мало спите, перенесли болезнь, восстанавливаетесь после стресса и т.д. В этом случае NAD+ сработает. Подробнее об этом – в следующих разделах этой статьи.

Вторичная усталость – используем этот неофициальный термин для плохого самочувствия на фоне болезней. Самых разных, от анемии до сердечной недостаточности или рака. Человек думает, что он устал, а на самом деле он серьезно болен. Это не та ситуация, в которой нужно использовать NAD+. Вместо этого следует искать причину болезни, а затем устранять болезнь или брать её под контроль.

Синдром хронической усталости – именно об этом заболевании сейчас поговорим подробнее. NAD+ и его прекурсоры (предшественники) пока не входят в стандарты оказания помощи таким пациентам, но уже применяются во многих клиниках в рамках комплексного подхода к терапии.

Многочисленные исследования подтверждают эффективность NAD+ в борьбе с усталостью. Вот результаты некоторых из них:

• NADH (самостоятельно или в сочетании с коэнзимом Q10) улучшает клеточную биоэнергетику, снижает чувство усталости и повышает уровень АТФ (клеточной энергии).
• В другом исследовании NADH был более эффективен для уменьшения симптомов усталости в течение 24 месяцев, чем пищевые добавки или психотерапия.
• NR (никотинамид рибозид) считается безопасным, не вызывает «приливов». Вместе с NMN (никотинамид мононуклеотид) он рассматривается как потенциальное средство для коррекции усталости и тревожных расстройств.
• Никотинамид (NAM) и никотиновая кислота (NA) – тоже восполняют уровень НАД+, но дозировки должны быть ограничены из-за побочных эффектов, включая покраснение кожи из-за NA или повреждение печени при передозировке NAM.

А теперь о механизмах. Почему NAD+ помогает справиться с усталостью:

Восстановление энергии. Митохондриальная дисфункция, ограничивающая уровни NAD+ и АТФ, считается центральным звеном в развитии усталости. Повышение уровня NAD+ способствует нормализации работы митохондрий и выработке энергии.

Защита от истощения ресурсов. При хроническом воспалении, характерном для СХУ, активируется фермент PARP (занимающийся починкой ДНК), который интенсивно потребляет запасы NAD+, что ведет к потере клеточной энергии. Дополнительные источники NAD+ восполняют дефицит.

Улучшение неврологических функций. Полезно при сопутствующих расстройствах настроения и когнитивных нарушениях.

Синдром эмоционального выгорания

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) – признанный ВОЗ профессиональный феномен, включенный в МКБ-11 в 2019 году. Возникает в ответ на длительный стресс. Вкратце, три признака, что у человека СЭВ:

• опустошенность и истощение по утрам;
• негатив и отстраненность по отношению к коллегам;
• снижение продуктивности.

Причина: тратите больше энергии, чем у вас есть.

Решение: тратить меньше энергии (отпуск) или получать больше энергии (NAD+).

К сожалению, пока что мы не располагаем крупными исследованиями, которые бы подтвердили эффективность NAD+. Но мы можем предположить, что NAD+ работает, потому что:

есть исследования по применению при стрессе, а СЭВ связан именно со стрессом;
NAD+ работает для восполненния дефицита энергии, а СЭВ отчасти обусловлен истощением запасов энергии.

Восстановление после стресса

СЭВ связан со стрессом. Кроме того, из-за хронического стресса возникает множество других психоэмоциональных нарушений и соматических заболеваний. То есть, психологическое состояние влияет на физическое. Это очень частая ситуация. Множество болезней, которые относятся к числу самых частых в мире, в большинстве случаев вызваны именно стрессом, например:

• синдром раздраженного кишечника (болит живот и запор/диарея);
• функциональная диспепсия (раннее насыщение и боль в области желудка);
• функциональная изжога и следующий за ней рефлюкс-эзофагит;
• хроническая головная боль напряжения;
• проблемы с мочеиспусканием и болезненный мочевой пузырь;
• проблемы с эрекцией (психогенная эректильная дисфункция).

А также стресс вызывает скачки артериального давления, бессонницу, потливость, приступы стенокардии у сердечников, переедание и следующее за ним ожирение. В общем, стресс реально портит вашу жизнь, и от него нужно избавиться как можно скорее.

Работает ли NAD+? Да. Но не для снятия самого стресса, а для поддержания организма и предотвращения последствий стресса.

Стресс вызывает микроповреждения ДНК на клеточном уровне. Для их починки активируются ферменты PARP, которые используют NAD+ в качестве «топлива». Если стресс длится долго, PARP забирают почти весь доступный NAD+, обкрадывая митохондрии. Итог: у вас нет энергии. Решение: нужен дополнительный NAD+.

Но этого решения недостаточно. Если NAD+ используется для защиты от последствий стресса, то устранения самого стресса в наших клиниках применяют капельницу Антистресс.

Снижение концентрации и памяти

NAD+ хорошо влияет на функции мозга. Это доказано в многочисленных исследованиях. Правда, большинство из них проводились не на здоровых людях, желающих стать умнее, а на пациентах с нейродегенеративными заболеваниями. И всё же исследования демонстрируют очевидное улучшение когнитивных функций под влиянием NAD+.

Кратко, информация из различных клинических и доклинических исследований:

• NMN улучшает память и обучение, в то время как дефицит NAD+ в гиппокампе воспроизводит когнитивные нарушения, характерные для старения.
• Введение NR пожилым мышам приводило к омоложению нейральных стволовых клеток и усилению нейрогенеза в гиппокампе.
• При болезни Альцгеймера повышение уровня NAD+ подавляет накопление патологического амилоида бета (Aβ) и фосфорилированного тау-белка, улучшая когнитивные функции. 
• Активация NAD+-зависимого фермента SIRT1 способствует росту нейритов, развитию дендритов и поддержанию долговременной потенциации, которая лежит в основе обучения.

Основные механизмы: поддержка обмена энергии в митохондриях, восстановление ДНК, подавление нейровоспаления.

Поддержка при интенсивных физических нагрузках

Вероятно, именно при физических нагрузках NAD+ лучше всего исследован.

Во время тренировки клетки мышц «сжигают» NAD+ гораздо быстрее, чем в состоянии покоя. Если запасы NAD+ истощены, митохондрии начинают работать хуже, что ведет к быстрой утомляемости и замедленному восстановлению. Восполнение дефицита NAD+ решает эту проблему.

Но есть нюанс. Исследования показывают, что NAD+ целесообразно использовать только для восстановления и поддержки в период нагрузок, но не в качестве стимулятора. NAD+ не увеличивает силу, выносливость или скорость бега, не поможет взять олимпийский рекорд у среднестатистического спортсмена.

Эффект NAD+ можно сравнить с наполнением бензобака. Вы не можете залить больше бензина, рассчитывая, что машина поедет быстрее. Но если бензина не хватает, машина останавливается, и тогда бензин действительно необходим: без него продолжение эффективных тренировок невозможно.

От метафор к практике. NAD+ полезен только:

• Для пожилых людей, которые занимаются спортом: у них неизбежно формируется возрастной дефицит NAD+.
• Для людей с клиническим дефицитом NAD+ (на фоне заболеваний, например, из-за хронического воспаления).
• В период высокоинтенсивных физических нагрузок: NAD+ применяется не для улучшения спортивных результатов, а для восстановления спортсмена, для восполнения уровня энергии и предотвращения состояния перетренированности.

Таким образом, NAD+ для спортсменов полезен. Но важно понимать, что это в большей мере инструмент для пожилых, чем для молодых. И он лучше подходит марафонцам, чем спринтерам.

Возрастные изменения (anti-age)

С возрастом появляются такие проблемы: ухудшение внешности, ухудшение здоровье, ухудшение физической силы и выносливости. Больше исследований NAD+ проведено по здоровью, чем по красоте, хотя для улучшения состояния кожи его тоже применяют.

Вот что говорят исследования о результатах применения NR или NMN:

• снижение артериального давления;
• снижение уровня «плохого» холестерина;
• улучшение чувствительности тканей к инсулину (полезно при диабете и предиабете);
• повышение скорости походки и силы хвата, увеличение дистанции в тесте 6-минутной ходьбы у пожилых людей;
• снижение системного воспаления (не вдаваясь в подробности, это фактор риска многих заболеваний).

А также одно из исследований продемонстрировало снижение уровня маркеров старения на фоне использования NAD+. Основная группа сохранила показатели биологического возраста, в то время как в группе плацебо за тот же период наблюдения этот показатель статистически значимо вырос.

Восстановление после заболеваний

Болезней много. Восстановление после них проходит по-разному и имеет свои особенности. Чтобы не распыляться на всё подряд, не лепить в одну кучу травмы, рак и пищевое отравление, мы сосредоточимся на постинфекционных синдромах. Почему? Это очевидный пример остаточных явлений: после перенесенных инфекций симптомы могут беспокоить человека длительное время, и избавиться от них быстрее – частый запрос, с которым к нам обращаются пациенты.

Недавняя пандемия COVID-19 стала почвой для множества исследований. Постковидный синдром – один из примеров затяжного восстановительного периода после инфекций. NAD+ работает при этом состоянии. Можно предположить, что и при других постинфекционных синдромах NAD+ сработает аналогичным образом.

Итак, эффективность NAD+ как средства для реабилитации и как это работает:

• Инфекция истощает запасы NAD+, что приводит к дисфункции митохондрий и дефициту АТФ (основной энергии клетки). Восполнение уровня NAD+ помогает нормализовать работу митохондрий, что устраняет усталость – основной симптом постинфекционных синдромов.
• Дефицит NAD+ провоцирует гипервоспаление и повышенный уровень активных форм кислорода (АФК), которые повреждают ткани. Поддержание адекватного уровня NAD+ помогает регулировать воспалительные реакции (например, через подавление сигнального пути NF-kappa B) и защищает клетки от окислительного повреждения.
• NAD+ необходим для работы ферментов (например, PARP1), отвечающих за репарацию (восстановление) ДНК, а также для активации интерфероновой системы, которая обеспечивает противовирусную защиту.
• У пациентов с постковидом (как и после других инфекций) часто наблюдается дефицит кортизола. Поскольку синтез кортизола в митохондриях напрямую зависит от наличия NAD+, его восполнение может помочь устранить этот гормональный дисбаланс.
• А также отметим один из эффектов, специфичных именно для COVID-19: NAD+ значительно уменьшает повреждение легких, снижает уровень воспаления и гибель клеток.

В то же время большинство исследований проводились на животных. Хотя уже опубликовано немало материалов по применению NAD+ для восстановления после заболеваний, часто их авторы ссылаются на исследования, посвященные хронической усталости. Они отмечают схожесть механизмов и делают вывод, что раз NAD+ работает при хронической усталости, то и при постинфекционном синдроме тоже должен работать: по крайней мере, для уменьшения этой самой усталости, которая без лечения может мучить человека месяцами.

Когда процедура не показана

Так как у NAD+ довольно много показаний, это часто приводит к ошибочному восприятию данного средства как помогающего «при всех болезнях» или для решения всех медицинских и околомедицинских проблем. Конечно же, это не так. Сразу скажем, что NAD+ не поможет в ситуации, когда у вас нет дефицита NAD+ (вспоминаем метафору с бензобаком). И в некоторых ситуациях NAD+ применяют с осторожностью или не применяют вообще.

Несколько примеров, когда NAD+ применяют необоснованно:

Острые инфекции – на самом деле NAD+ принесет пользу только после перенесенных заболеваний.

Онкозаболевания (установленные или вероятные) – NAD+ нельзя использовать вообще, потому что раковые клетки станут лучше восстанавливать свою ДНК. Также опасность заключается в том, что раковые клетки часто демонстрируют «NAD+-аутотрофию» (зависимость от высокого уровня этого кофактора для быстрого деления и метаболизма). Повышение уровня NAD+ гипотетически может способствовать росту опухоли.

Молодой возраст – если показаний нет, применять NAD+ только для профилактики старения нецелесообразно.

Аутоиммунные заболевания – хотя NAD+ помогает уменьшить последствия воспаления, при аутоиммунных патологиях из-за NAD+ воспалительный процесс может усиливаться. Вероятно, за счет поддержки активности иммунных клеток.

Теперь вы знаете, в каких случаях стоит использовать NAD+. Напоминаем, что в Clean Clinic применяются капельницы NAD+ с прекурсорами в составе. Они безопаснее и работают дольше, чем готовая молекула NAD+. Медицинские центры Clean Clinic работают по всей России. Позвоните по телефону, чтобы узнать адрес ближайшей клиники.

FAQ

У меня постоянная усталость: стоит ли использовать капельницу NAD+?

Первым делом стоит обратиться к врачу, обследоваться и выяснить причину усталости. И уже во вторую очередь врач может назначить вам NAD+, но в дополнение к мероприятиям и лекарствам, направленным на устранение причины усталости (если её удалось установить). Если же у вас диагностирован синдром хронической усталости, то NAD+ можно использовать при этом состоянии, и ряд исследований показывает, что это средство хорошо работает.

Можно ли использовать NAD+, чтобы омолодить организм?

Хотя термин «омоложение» часто используется в маркетинге, нужно понимать, откуда он происходит. Вероятно, NAD+ может снизить риск болезней пожилого возраста, улучшить самочувствие пожилого человека и его физическое состояние за счет восполнения возрастного дефицита NAD+ в организме. В то же время не стоит рассчитывать, что из-за дополнительного NAD+ вы вообще перестанете стареть. В мире пока что не было зафиксировано ни одного случая существования человека или любого другого организма, который бы оставался вечно молодым.

Что лучше: БАДы или капельницы?

Если кратко: капельницы лучше, сильнее, быстрее, но они сложнее и дороже, а также не подходят для длительного курса. Вы можете использовать комбинированный подход: капельницы для быстрого старта, восстановления после сильных стрессов, болезней или спортивных нагрузок. А затем, если потребность в энергии сохраняется, можно перейти на таблетки или капсулы.

Источники

• Dehhaghi M, Panahi HKS, Kavyani B, Heng B, Tan V, Braidy N, et al. The Role of Kynurenine Pathway and NAD+ Metabolism in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. Aging Dis. 2022 Jun 1;13(3):698–711. doi: 10.14336/AD.2021.0824. PMID: 35656104; PMCID: PMC9116917.
• Freeberg KA, Udovich CC, Martens CR, Seals DR, Craighead DH. Dietary Supplementation With NAD+-Boosting Compounds in Humans: Current Knowledge and Future Directions. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2023 Apr 17;78(12):2435–2448. doi: 10.1093/gerona/glad106. PMID: 37068054; PMCID: PMC10692436.
• McReynolds MR, Chellappa K, Baur JA. Age-related NAD+ decline. Exp Gerontol. 2020 Feb 22;134:110888. doi: 10.1016/j.exger.2020.110888. PMID: 32097708; PMCID: PMC7442590.
• Lautrup S, Sinclair DA, Mattson MP, Fang EF. NAD+ in Brain Aging and Neurodegenerative Disorders. Cell Metab. 2019 Oct 1;30(4):630–655. doi: 10.1016/j.cmet.2019.09.001. PMID: 31577933; PMCID: PMC6787556.
• Campelj D, Philp A. NAD+ Therapeutics and Skeletal Muscle Adaptation to Exercise in Humans. Sports Med. 2022 Nov 4;52(Suppl 1):91–99. doi: 10.1007/s40279-022-01772-2. PMID: 36331703; PMCID: PMC9734213.