Главная — —
Инфузионная терапия в реаниматологии
28.07.2022
Интересует инновационный бизнес в сфере медицины? Получить финансовую модель и бизнес план клиники с капельницами можно по ссылке.
Какие растворы используются в реаниматологии
В зависимости от клинической ситуации, инфузионная терапия при проведении реанимации может проводиться такими типами растворов:
· коллоиды – плазмозамещающие растворы, способные удерживать жидкость внутри сосудов;
· кристаллоидные растворы – содержат соли и глюкозу;
· дезинтоксикационные растворы – низкомолекулярные коллоиды, использующиеся для очищения организма от ядовитых веществ;
· средства для парентерального питания;
· кровезаменители с газотранспортной функцией;
· растворы с комбинированным составом, которые выполняют сразу несколько функций.
Инфузионная терапия перед, во время и после операции
Часто пациентам в критическом состоянии требуется хирургическое вмешательство, которое проводится в экстренном порядке. До операции человек должен быть стабилизирован, чтобы снизить риск осложнений и вероятность смерти во время операции. Стабилизация во многом достигается при помощи инфузионной терапии.
Перед операцией. Важно провести меры по устранению шока, любых нарушений гемодинамики и кислородного голодания тканей. Пациенту в первую очередь восстанавливают объем крови, используя коллоиды, в сочетании с кристаллоидами. При значительной кровопотере возможно переливание компонентов крови. Если же критическое состояние связано с потерей жидкости через кишечник, то в основном инфузионная терапия включает введение солевых растворов для компенсации водно-электролитного обмена. Обычно перед операцией вводят 1-2 литра растворов. Его нагревают до 33 градусов.
Во время операции.
Инфузионная терапия продолжается с меньшей скоростью. Она компенсирует кровопотерю, которая имеет место при большинстве хирургических вмешательств. Кроме того, во время операции человек теряет жидкость с дыханием и через кожу вдвое быстрее, чем обычно. Инфузию проводят с таким расчётом:
· минимально травматичная операция, например, удаление миндалин) – 4 мл/кг/ч;
· стандартные операции с умеренной хирургической травмой, например удаление аппендикса или грыжи и т.д.) – 6 мл/кг/ч;
· травматичные операции, например удаление части желудка, молочной железы и т.д. – мл/кг/ч.
Сколько всего будет введено жидкости, зависит от типа и продолжительности операции. Например, при удалении желчного пузыря человек получает 1,5-3 литра инфузионных растворов.
После операции.
В послеоперационном периоде многие пациенты имеют дефицит крови. Его необходимо компенсировать. Пациент некоторое время проводит в палате реаниматологии. Врачи постоянно отслеживают показатели гемодинамики, чтобы в случае необходимости провести коррекцию. Используется и лабораторный контроль. Важнейший показатель – гематокрит, отражающий степень обезвоживания. Измеряют также уровень натрия и хлора в крови. Лечение проводится преимущественно солевыми растворами, но возможно использование и коллоидов, если человек потерял много крови во время операции.
Затем человека переводят в общую палату, если у него нет угрожающих жизни осложнений. Инфузионная терапия постреанимационного больного проводится небольшими объемами кристаллоидных растворов.
Интересует инновационный бизнес в сфере медицины? Получить финансовую модель и бизнес план клиники с капельницами можно по ссылке.
Наши клиники в 35 городах
Найдите ваш город и запишитесь на консультацию
